Лечение дисбактериоза пробиотиками: что важно знать

Термины дисбактериоз и дисбиоз в быту часто используют как синонимы, но современные значения этих слов немного различаются.

Дисбактериоз. Это слово исторически широко использовалось в отечественной практике для обозначения изменений кишечной микрофлоры. Но рассматривать его как самостоятельное заболевание со стандартным набором симптомов неправильно. Дисбактериоз не является отдельным диагнозом и не имеет специфических клинических проявлений.

Дисбиоз. Этот термин шире. Так называют нежелательное изменение состава, разнообразия или функций микробиоты по сравнению с нормой. При этом современной медицине пока неизвестенодин идеальный набор бактерий, который должен присутствовать у каждого здорового человека. Состав микробиоты заметно различается между людьми и может меняться со временем.

В кишечнике живут триллионы микроорганизмов. Они взаимодействуют друг с другом и со слизистой оболочкой, участвуют в ферментации пищи, выработке метаболитов и других физиологических процессах.

Микробиота не остается неизменной. На нее могут влиять:

Особенно заметно воздействие антибактериальной терапии. Антибиотики работают против чувствительных к ним бактерий, но одновременно могут затрагивать и нормальную кишечную микробиоту. После курса ее состав способен постепенно восстанавливаться — и даже без специальных добавок.

Именно поэтому не стоит представлять восстановление микрофлоры как механическое «заселение» кишечника недостающими бактериями. Микробиота — сложная экосистема, а пробиотические микроорганизмы, как правило, не становятся ее постоянными жителями. Большинство пробиотиков действует во время прохождения через пищеварительный тракт и не остается в кишечнике надолго.

Логика кажется понятной: сдать кал, узнать, каких бактерий мало, а затем подобрать их в капсуле. Но реальную микробиоту кишечника так оценить не получится.

Традиционный бактериологический посев выявляет только те микроорганизмы, которые способны расти в искусственных лабораторных условиях. Между тем микробиота кишечника включает огромное количество видов, многие из которых таким способом выявить нельзя.

Если у вас регулярно появляются диарея, запор, вздутие, боль или другие проблемы с пищеварением, врач в первую очередь ищет их причину. За похожими жалобами могут скрываться синдром раздраженного кишечника, лактазная недостаточность, инфекция, воспалительные заболевания кишечника, побочное действие лекарств и множество других состояний.

Лечить нужно заболевание или конкретное нарушение, а не цифры в бланке анализа. Восстановление микрофлоры, если оно действительно необходимо, тоже стоит обсуждать с врачом, а не подбирать препараты по результатам анализа самостоятельно.

Пробиотик — не просто любая «хорошая бактерия». Это живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах приносят пользу организму. Важна точная идентификация микроорганизмов — вплоть до рода, вида и штамма (от этого может зависеть действие пробиотика).

Например, если определенный штамм показал пользу в исследованиях при антибиотико-ассоциированной диарее, нельзя автоматически считать, что таким же эффектом обладают все лактобактерии, бифидобактерии или любой продукт с надписью «для микрофлоры».

Поэтому сначала нужно определить клиническую задачу, а затем посмотреть, существуют ли для нее изученные штаммы. И назначать пробиотики при дисбактериозе должен врач.

Когда ищете, что пить при дисбактериозе, разумнее оценивать не по упаковке и даже не по количеству разных бактерий, а по нескольким конкретным характеристикам.

Обратите внимание на:

Без консультации врача нельзя дать точный ответ на вопрос, какие пробиотики лучше принимать в какой ситуации.

На этот вопрос тоже нет универсального ответа. Продолжительность зависит от штамма, продукта и причины применения. Данные по одному продукту нельзя применять к другому, поэтому ориентируйтесь на инструкцию и рекомендации специалиста.

Нет смысла годами принимать БАД только из‑за опасений, что без него микрофлора снова нарушится. Если средство нужно для конкретной задачи, заранее подумайте, какого результата вы ждете и через какое время будете его оценивать.

Попытка восстановить флору кишечника только с помощью капсулы не учитывает важный фактор: собственные микроорганизмы ежедневно взаимодействуют с тем, что мы едим.

Разнообразные растительные продукты дают микробиоте пищу для переработки. Поэтому включайте в рацион (если у вас нет дискомфорта):

Самостоятельно лечить дисбактериоз опасно, особенно если симптомы продолжаются неделями или постепенно усиливаются.

Обратитесь к врачу, если вы заметили:

Даже обычное вздутие может иметь разные причины. Иногда дело действительно связано с ферментацией пищи, а иногда — с непереносимостью определенных углеводов, синдромом раздраженного кишечника, запором или другим заболеванием.

Именно поэтому назначение пробиотиков при проблемах с пищеварением должно проходить под контролем врача.

Дисбактериоз — бытовое слово, которое не стоит использовать как диагноз при любом дискомфорте в животе. А вот дисбиоз — понятие, которое описывает неблагоприятные изменения микробного сообщества. Но современная наука пока не установила один идеальный состав кишечной микробиоты и не предлагает универсального способа его восстановления. Чтобы нормализовать микрофлору, важно вовремя проконсультироваться со специалистом, который назначит подходящее средство.