{{title}}
{{textarea}}
{{task}}
{{select}}
{{team}}
{{input}}
{{solution}}
{{result}}
Пробиотики после и при антибиотиках: как принимать
Автор: Редакция команды Bificin
Антибиотики помогают бороться с бактериальными инфекциями, но действуют не только на микроорганизмы, вызвавшие заболевание. Некоторые из них одновременно влияют на бактерии, которые постоянно живут в кишечнике. Поэтому лечение может сопровождаться расстройством пищеварения. Нужно ли принимать антибиотики и пробиотики одновременно, чтобы избежать диареи, вздутия или дискомфорта?
Разберемся, что происходит с кишечной микробиотой во время лечения, когда пить пробиотики — до или после антибиотика, какой интервал соблюдать и чем можно поддержать микрофлору.
Разберемся, что происходит с кишечной микробиотой во время лечения, когда пить пробиотики — до или после антибиотика, какой интервал соблюдать и чем можно поддержать микрофлору.
Содержание:
- Что происходит с кишечником во время лечения антибиотиками
- Нужно ли принимать пробиотики вместе с антибиотиками или только после
- Как правильно принимать пробиотики с антибиотиками
- Сколько принимать пробиотики после курса антибиотиков
- На что ориентироваться при выборе
- Пробиотик или сочетание с пребиотиком
- Поддержите рацион без специальных диет
- Когда симптомы требуют внимания
- Заключение
- Частые вопросы
Что происходит с кишечником во время лечения антибиотиками
В кишечнике человека живет множество микроорганизмов. Вместе они образуют кишечную микробиоту. Антибиотик уничтожает бактерии или подавляет их размножение. Но он не всегда может действовать только на возбудителя инфекции. Чувствительными к нему оказываются и некоторые представители кишечной микробиоты.
В результате может уменьшаться разнообразие микроорганизмов, сокращаться количество одних групп и увеличиваться доля других. Степень таких изменений зависит от самого антибиотика, продолжительности терапии, дозировки, исходного состава микробиоты и индивидуальных особенностей организма.
Иногда изменения проходят практически незаметно. В других случаях можно столкнуться с жидким стулом, повышенным газообразованием или дискомфортом. Один из возможных вариантов — антибиотик-ассоциированная диарея.
Отдельного внимания требует инфекция Clostridioides difficile. Эта бактерия способна активно размножаться после нарушения баланса кишечной микробиоты и вызывать диарею и воспаление толстой кишки. Большинство эпизодов диареи после антибиотиков не связано с C. difficile, однако такую возможность важно учитывать, особенно при выраженных симптомах.
Важно понимать: антибиотики не «убивают» всю микрофлору. После завершения терапии, сообщество микроорганизмов, которое живет в кишечнике, способно постепенно восстанавливаться самостоятельно.
Нужно ли принимать пробиотики вместе с антибиотиками или только после
Если пробиотик назначен врачом, его прием можно не откладывать до окончания антибактериальной терапии.
Отдельные исследования показывают, что пробиотики при приеме антибиотиков можно пить сразу или в первые дни после начала антибактериального лечения. При таком применении некоторые изученные пробиотические штаммы могут снизить вероятность антибиотик-ассоциированной диареи.
Что именно принимать с антибиотиками назначает лечащий врач. Он может рекомендовать конкретный пробиотик с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и риска нежелательных явлений.
Как правильно принимать пробиотики с антибиотиками
Многие бактериальные пробиотики потенциально чувствительны к антибактериальным препаратам. Поэтому важно знать, как правильно пить антибиотики и пробиотики. На практике между их приемом часто рекомендуют выдерживать интервал около двух часов. Но важно знать, что исследований, сравнивающих разные интервалы, недостаточно, поэтому идеальный промежуток времени не установлен. Дрожжевые пробиотики (например, некоторые штаммы Saccharomyces) антибиотиками непосредственно не уничтожаются.
Есть и другие правила, как правильно пить антибиотики:
- соблюдайте рекомендованную дозировку, кратность и интервалы приема;
- учитывайте указания инструкции о связи приема с пищей;
- не удваивайте самостоятельно следующую дозу при пропуске лекарства;
- не сокращайте и не продлевайте назначенный курс без согласования с врачом;
- не используйте антибиотики для профилактики.
Сколько принимать пробиотики после курса антибиотиков
Продолжительность приема зависит от конкретного средства и задачи. В клинических исследованиях, где пробиотики применялись вместе с антибиотиками, распространенной схемой было продолжение курса в течение 7–14 дней после окончания антибактериальной терапии. Это не означает, что такая длительность подходит каждому пробиотику и пациенту. В любом случае назначение приема должен прописывать специалист.
На что ориентироваться при выборе
При выборе обратите внимание на несколько важных моментов.
Штамм. Пробиотические свойства во многом штамм-специфичны. Это значит, что две лактобактерии одного рода могут иметь разные изученные свойства. То же относится к бифидобактериям.
Количество микроорганизмов. Доза должна соответствовать той, которая изучалась для соответствующего применения.
Показания и возраст. Детские и взрослые схемы могут различаться.
Условия хранения. Для некоторых продуктов особенно важен температурный режим.
Продолжительность курса. Определяется инструкцией, целью применения и назначается врачом.
Пробиотик или сочетание с пребиотиком
Пробиотик — это определенные живые микроорганизмы, которые при употреблении в достаточном количестве приносят пользу. Пребиотик — вещество, которое избирательно используется микроорганизмами и может поддерживать определенные группы микробиоты. Сочетание пробиотиков и пребиотиков называется синбиотиком.
При выборе важно ориентироваться на назначение врача. Например, некоторые пребиотические компоненты активно ферментируются кишечными бактериями. Если возникает вздутие на фоне терапии, большое количество пребиотиков иногда может дополнительно усиливать газообразование. Синбиотик также имеет смысл оценивать по составу, штаммам, дозировке, изученности и индивидуальной переносимости.
Поддержите рацион без специальных диет
Не стоит экспериментировать с диетами ради быстрого восстановления микрофлоры. После курса антибиотиков лучше придерживаться разнообразного рациона, чем исключать из меню какие-либо продукты без медицинских показаний.
Пищевые волокна. Добавляйте продукты, содержащие пищевые волокна, если они хорошо переносятся: овощи, фрукты, ягоды, бобовые, цельнозерновые крупы, орехи и семена. Они служат основой для части кишечных бактерий. Но резко увеличивать их количество во время выраженного вздутия или диареи не стоит — ориентируйтесь на самочувствие.
Ферментированные продукты. Кефир и натуральный йогурт тоже могут оставаться частью рациона. Однако они не являются точными аналогами пробиотического средства с определенным штаммом и дозировкой. А в некоторых случаях могут даже усилить диарею, поэтому лучше ориентироваться на самочувствие и реакцию организма.
Жидкость. При диарее важно получать достаточно жидкости. Если стул становится частым, следите за признаками обезвоживания: выраженной сухостью во рту, слабостью, головокружением, уменьшением количества мочи.
Когда симптомы требуют внимания
Небольшое изменение стула или умеренное вздутие могут возникать во время антибактериальной терапии. Но не любую диарею после антибиотика стоит объяснять дисбиозом. Обсудите симптомы с врачом. Особенно внимательно относитесь к таким симптомам: высокая температура, выраженная или усиливающаяся боль в животе, признаки обезвоживания, частый водянистый стул, кровь в нем. Они могут появиться во время курса антибиотиков и в первые недели после него.
Заключение
Антибиотики действительно способны изменять кишечную микробиоту, но это не означает, что после лечения обязательно потребуется пробиотик.
Некоторые штаммы изучены для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи и по назначению врача могут применяться одновременно с антибактериальной терапией. При использовании бактериального пробиотика часто выдерживают примерно двухчасовой интервал с антибиотиком, если инструкция не предусматривает другой схемы.
После завершения антибиотикотерапии специалист может рекомендовать прием пробиотиков в течение еще 7–14 дней, однако универсального срока нет.
Частые вопросы
Для многих бактериальных пробиотиков разумно выдерживать интервал около двух часов между средствами, чтобы снизить вероятность воздействия антибиотика на пробиотические бактерии. Но оптимального интервала для всех комбинаций нет. Поэтому учитывайте инструкцию конкретного антибиотика и пробиотика и рекомендованную специалистом схему.
Кефир и йогурт могут содержать живые микроорганизмы и быть частью обычного рациона. Но их нельзя автоматически считать заменой пробиотику, выбранному для конкретной задачи: виды микроорганизмов, их штаммы и количество могут отличаться. Если пробиотик рекомендован для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи, заменять его кисломолочным продуктом без оснований не стоит.
Выраженную диарею нельзя игнорировать. Пейте достаточно жидкости и свяжитесь со специалистом, назначившим терапию. При частом водянистом стуле, температуре, сильной боли или признаках обезвоживания медицинская оценка нужна особенно быстро, поскольку причиной может быть в том числе опасная бактерия Clostridioides difficile.
Единого срока нет. Он зависит от пробиотического штамма, цели его применения и инструкции конкретного продукта. В исследованиях, где пробиотики использовали для профилактики нежелательных явлений антибиотикотерапии, распространенной схемой было продолжение приема пробиотика в течение 7–14 дней после окончания курса антибиотика. Но этот срок нельзя автоматически переносить на любой пробиотик.
Пробиотик содержит определенные живые микроорганизмы. Пребиотик служит питательной средой для конкретных микроорганизмов. А синбиотик объединяет пробиотический и пребиотический компоненты. При этом синбиотик не обязательно эффективнее обычного пробиотика: значение имеют штаммы, состав, доза и наличие исследований для конкретной ситуации.
БАД. Не является лекарственным средством. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Другие статьи по теме