Нарушение пищеварения после антибиотиков: причины и решения

В кишечнике живут миллиарды бактерий. Они выполняют разные функции: помогают переваривать пищу, синтезируют витамины, защищают от вредных микробов и тренируют иммунитет. Антибиотик, попадая в организм, уничтожает не только возбудителей болезни, но и значительную часть полезной микрофлоры, вызывая дисбиоз. Дисбиоз и дисбактериоз часто используют как синонимы — оба термина описывают нарушение баланса микроорганизмов в кишечнике. В результате состав микрофлоры меняется, что в первую очередь бьет по пищеварению. Проявляться это может по-разному: от запора до диареи.

Симптомы дисбиоза после курса антибиотиков могут быть разными и не всегда проявляются сразу.

Основные признаки:

Подобные симптомы могут указывать на негативное влиянии антибиотиков на желудок и кишечник. Но для подтверждения диагноза и выбора подходящей терапии необходимо обратиться к специалисту.

Антибиотик-ассоциированная диарея (ААД) — одно из самых частых последствий приема антибактериальных препаратов. Жидкий стул появляется во время или в течение нескольких недель после окончания курса антибиотикотерапии. Согласно научной работе, ААД развивается у 35% (примерно каждый третий) пациентов, принимающих антибиотики.

Механизм ААД прост: когда полезная микрофлора гибнет, некоторые условно-патогенные микроорганизмы, в том числе Clostridioides difficile, начинают активно размножаться. Это наиболее частый инфекционный возбудитель ААД, но не единственная причина. Российское исследование показало, что C. difficile выявляется примерно у 22% больных с ААД. Токсины этого возбудителя нарушают всасывание воды и питательных веществ, вызывают воспаление и диарею.

Диарею после антибиотиков стоит считать опасной, если она не проходит дольше двух-трех дней или сопровождается любым из следующих симптомов:

При появлении этих симптомов нужно как можно скорее обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Только врач по результатам осмотра и обследования может поставить точный диагноз и назначить лечение.

Если появились проблемы с ЖКТ после антибиотиков, в первую очередь нужно обратиться к врачу.

При диарее организм теряет воду и электролиты. Нужно пить больше чистой воды или другой жидкости без газа. Можно использовать готовые регидратационные составы — средства для восполнения выведенной из организма жидкости.

Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые помогают восстановить баланс кишечной флоры и уменьшить симптомы дисбиоза. Но выбор пробиотика зависит от правильного штамма. По данным клинических рекомендаций Российской гастроэнтерологической ассоциации, для профилактики и лечения антибиотик-ассоциированной диареи с наибольшей доказательностью применяются два штамма: Saccharomyces boulardii и Lactobacillus rhamnosus GG.

Длительность курса и средство подбирает специалист. Обычно пробиотик назначают в период антибактериальной терапии и продолжают принимать в течение 2–4 недель после окончания курса — это дает полезным микроорганизмам время прижиться.

Питание при приеме антибиотиков и нарушениях пищеварения должно быть щадящим: чтобы не раздражать кишечник, стоит временно отказаться от жирного и жареного, копченостей, маринадов и сырых овощей. Диету подбирает врач.

При диарее рекомендованы вязкие каши на воде. Овощи лучше есть запеченными или тушеными — кабачки, тыкву, брокколи. Они содержат клетчатку — пребиотик, то есть пищу для полезных бактерий кишечника.

После консультации с врачом можно начать прием добавок для восстановления микробиоты кишечника.

Для подтверждения дисбиоза врач может назначить лабораторные анализы. Но при легких проявлениях он обычно подбирает лечение на основании жалоб пациента.

Для оценки работы ЖКТ назначают копрограмму — анализ кала, который показывает его физические и химические свойства.

При необходимости могут быть назначены анализы крови — чтобы оценить работу внутренних органов и выявить воспаление.

Не стоит игнорировать метеоризм после антибиотиков, боли в животе или другие симптомы нарушения пищеварения — лучше сразу обратиться к врачу и пройти обследование. Специалист подскажет, как восстановить микрофлору кишечника после антибиотиков, чтобы избежать перехода диареи в затянувшийся воспалительный процесс (колит) и других осложнений.

Нарушения пищеварения, вызванные приемом антибиотиков, нельзя оставлять без внимания. При появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу — он подберет добавки для восстановления микрофлоры кишечника.